Часто задаваемые вопросы

Информированное добровольное согласие пациента — это форма выражения согласия пациента на медицинское вмешательство.

Полный перечень информации, с которой медицинский сотрудник обязан ознакомить пациента, следующий:

о целях медицинского вмешательства,
возможных методах оказания медицинской помощи,
о рисках при медицинском вмешательстве,
вариантах и последствиях медицинского вмешательства,
о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Получение информации должно быть первоочередным, после чего медицинские услуги оказываются в полной мере, без него не может быть осуществлена медицинская помощь (за исключением экстренной помощи). Согласие на проведение медицинской помощи оформляется письменно. При этом, указанное информирование пациента не снимает с медицинских работников (медицинских организаций) ответственности за некачественное оказание медицинской помощи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, или законному представителю, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Возможные осложнения состояния пациента, вплоть до летального исхода, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2021 года № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».

Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (далее соответственно – медицинская документация, медицинская организация).

        Супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну .

        Основаниями для ознакомления пациента, его законного представителя, либо вышеуказанных лиц, с медицинской документацией, является поступление в медицинскую организацию запроса, в том числе в электронной форме, пациента, его законного представителя о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее – письменный запрос).

       Письменный запрос содержит следующие сведения:

а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка;

в) место жительства (пребывания) пациента;

г) реквизиты документа, удостоверяющего личность лица, направившего запрос (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);

д) реквизиты документа, подтверждающего полномочия (при наличии) законного представителя пациента (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);

е) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент, его законный представитель либо лицо, указанное в пункте 2 настоящего Порядка, желает ознакомиться с медицинской документацией;

ж) почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа;

з) номер контактного телефона (при наличии).

        Письменный запрос направляется по почте либо доставляется нарочно в медицинскую организацию (подразделение, ответственное за обработку входящей корреспонденции). Письменный запрос в электронной форме направляется на электронный адрес медицинской организации.

        Запрос рассматривает руководитель организации (уполномоченный заместитель). Пациент (представитель) знакомится с документацией в специально предназначенном для этого помещении медорганизации.

        Максимальный срок ожидания пациентом, его законным представителем либо лицом, указанным в пункте 2 настоящего Порядка, предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса.

        Ознакомление пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации в присутствии работника, ответственного за выдачу медицинской документации для ознакомления, с учетом графика работы медицинской организации. Пациенты, проходящие лечение в стационаре, могут ознакомиться с документацией непосредственно в структурном подразделении, в котором они пребывают.

          График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается руководителем медицинской организации.

           При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 22);

2) Приказ Минздрава от 12.11.2021 № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», далее — приказ № 1050н ;

3) Письмо Минздравсоцразвития России от 04.04.2005 года № 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты»

4) Федеральный закон от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями)

Законные представители недееспособных или не полностью дееспособных граждан – опекуны и попечители, назначенные органом опеки и попечительства или судом.

Представители совершеннолетних, дееспособных пациентов — лица, действующие по доверенности (письменное уполномочие, выдаваемое одним лицом другому лицу или другим лицам для представительства перед третьими лицами).

Действие доверенности прекращается вследствие:

1) истечения срока доверенности;

2) отмены доверенности лицом, выдавшим ее, или одним из лиц, выдавших доверенность совместно, при этом отмена доверенности совершается в той же форме, в которой была выдана доверенность, либо в нотариальной форме;

3) отказа лица, которому выдана доверенность, от полномочий;

4) прекращения юридического лица, от имени которого или которому выдана доверенность, в том числе в результате его реорганизации в форме разделения, слияния или присоединения к другому юридическому лицу;

5) смерти гражданина, выдавшего доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;

6) смерти гражданина, которому выдана доверенность, признания его недееспособным, ограниченно дееспособным или безвестно отсутствующим;

7) введения в отношении представляемого или представителя такой процедуры банкротства, при которой соответствующее лицо утрачивает право самостоятельно выдавать доверенности.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) (ст. 31, 32, 35, 185, 188)

Для граждан старше 18 лет

• Паспорт гражданина РФ
• Полис ОМС (или временное свидетельство)
• СНИЛС (при его наличии)
• Документы, подтверждающие наличие льгот (при необходимости)
• Документы, подтверждающие смену места жительства (в случае изменения места жительства)
• Заявление на прикрепление

         Данный набор документов потребуется при оформлении прикрепления по терапии, а также к профильным медицинским учреждениям (стоматологии, женской консультации, диспансеру и т.д.)

         Для оформления прикрепления взрослого населения к терапии есть возможность сделать это лично в поликлинике, либо онлайн на портале государственных и муниципальных услуг города Москвы (mos.ru)

         Для оформления прикрепления к профильным учреждениям, необходимо обращаться лично в выбранную поликлинику. Решение о прикреплении может принять только администрация медицинского учреждения, на основании поданного заявления.        Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней.

        Если заявление подавалось очно, то медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных вами сведений.  После этого в течение двух рабочих дней Вас 

известят о прикреплении.

          После того, как администрация поликлиники одобрила заявление, ответственный сотрудник вносит информацию о прикреплении в систему ЕМИАС.

          Выбор медицинского учреждения осуществляется не чаще одного раза в год за исключением случаев смены места жительства.

Если вы уже были прикреплены к какойлибо медицинской организации, а затем решили поменять ее надругую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия, после того, как будетзавершена процедура прикрепления к новой.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в  Pоссийской Федерации» (ст. 21);

2) Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и МГФОМС от 27.04.2015 года № 335/142 «Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС»

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской  организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

       Обязательным условием для замены лечащего врача является согласие специалиста, к которому пациент желает прикрепиться, и письменное заявление, адресованное руководителю медицинского учреждения. В заявлении должна быть указана причина, по которой пациент отказывается от услуг ранее выбранного специалиста.

       Срок рассмотрения заявления составляет 3 рабочих дня.

       Замена лечащего врача возможна не чаще одного раза в год, за исключением случаев смены поликлиники.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

1) Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации» (ст. ст. 21, 70);

2) Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 года № 407н

«Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги:

  – первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;

  – скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);

 –  специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:

  – инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

  – новообразования;

  – болезни эндокринной системы;

  – расстройства питания и нарушения обмена веществ;

  – болезни нервной системы;

  – болезни крови, кроветворных органов;

  – отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

  – болезни глаза и его придаточного аппарата;

  – болезни уха и сосцевидного отростка;

  – болезни системы кровообращения;

  – болезни органов дыхания;

 –  болезни органов пищеварения;

  – болезни мочеполовой системы;

  – болезни кожи и подкожной клетчатки;

  – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

  – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

  – врожденные аномалии (пороки развития);

  – деформации и хромосомные нарушения;

 – беременность, роды, послеродовой период и аборты;

  – отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

         Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Постановление Правительства Москвы от 28 декабря 2023 г. N 2691-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» ( PDF / DOC ).

В случае, если получение полиса ОМС происходило за пределами Москвы, необходимо, чтобы данные по полису пациента из Территориального фонда ОМС были перенесены в Московский городской фонд ОМС (МГФОМС).

Если пациент получал полис ОМС не в Москве, необходимо:

1.Зарегистрировать полис ОМС в страховой компании, выдавшей полис в регионе пребывания пациента. Для этого нужно обратиться в данную Страховую Компанию и поставить на полисе ОМС отметку о пребывании в Москве.

2.При наличии регистрации в Москве можно получить новый полис. Чтобы подать электронную заявку на получение полиса ОМС, нужно выбрать Страховую Компанию, участвующую в системе столичного ОМС и получить новый полис.

Изменение страховой медицинской организации возможно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября.

Исключения:

• изменение региона проживания
• прекращение деятельности страховой медицинской организации.

Смена страховой компании происходит путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Номер полиса останется прежним.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 20).

• с городского телефона по номерам 03 и 103;
•  с мобильного телефона (для всех операторов) по номерам 103 и 112.

         Как правило, соединение с оператором «103» происходит в течение нескольких секунд, однако, позвонив по телефону «103» в часы массового поступления звонков, вы можете услышать информацию автоответчика: «Здравствуйте. Вы позвонили в Единый диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы, пожалуйста, не кладите трубку, мы обязательно вам ответим».

          Дождитесь ответа, не бросайте трубку — в противном случае, набирая заново, вы снова окажетесь в конце очереди звонков на линию.

Для того чтобы вызвать врача-терапевта на дом, нужно иметь полис медицинского страхования.

        Независимо от того, к какой поликлинике вы прикреплены, вызвать врача на дом можно только из той поликлиники, которая обслуживает адрес вашего проживания. Чтобы сделать это, нужно позвонить в поликлинику. Служба работает ежедневно 8.00-20.00, включая выходные и праздничные дни (суббота 9.00-18.00, воскресенье, праздничные дни – 9.00-16.00. Помимо ваших личных данных (ФИО, дата рождения) и описания симптомов приготовьтесь назвать номер полиса ОМС.

         Если у вас нет полиса ОМС, но есть полис добровольного медицинского страхования (ДМС), Вы можете позвонить в обслуживающую вас страховую компанию и обратиться за помощью.

         Без полиса ОМС вы также можете вызвать скорую или неотложную помощь или получить консультацию врача без выезда на дом, позвонив по телефону врачебно-консультативного пульта службы скорой и неотложной медицинской помощи: +7 (495) 620-42-33.

– если есть угроза для жизни или необходимость госпитализации: тяжелые травмы, ранения, кровотечения, роды, инфаркт, инсульт, тяжелые инфекционные заболевания;

 –  если нет опасности для жизни, но есть угроза здоровью — например, головная боль на фоне мигрени, повышенной температуры, изменения артериального давления; боли в грудной клетке, связанные с движением и дыханием, кашлем; в других ситуациях.

         В первом случае по вашему вызову приедет скорая помощь (время прибытия — до 20 минут), во втором — неотложная (время прибытия — до 2 часов).

• если ваше самочувствие не позволяет самостоятельно добраться до поликлиники (температура выше 37,5˚С; артериальное давление свыше 150/90 мм.рт.ст.; острая боль без элемента травмы; хроническая боль);
• если вы страдаете от заболевания, которое потенциально может быть опасным для окружающих и привести к распространению эпидемии (например, если оно сопровождается такими симптомами, как сыпь, пятна, рвота, диарея).

Самостоятельно вы можете записаться на прием к врачам первичного звена, работающим в поликлинике, к которой вы прикреплены:

•  акушеру-гинекологу;
•  врачу общей практики;
•  педиатру или терапевту (участковому или заменяющему его);
• дежурному врачу,
•  урологу;
•  хирургу;
•  детскому хирургу;
•  офтальмологу;
•  оториноларингологу (лору);
•  стоматологу (зубному врачу, детскому стоматологу, стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу).

         Чтобы записаться к другим профильным специалистам, на диагностическое исследование или лечебную процедуру, вам нужно сначала получить направление у врача первичного звена.

        Если вы постоянно наблюдаетесь у профильного специалиста и информация об этом есть в вашей электронной карте, то вы можете записаться к нему сами.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в соответствии подается лично или через своего представителя: непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме; через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – территориальный фонд) в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”(при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации) либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)

           Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  – заявление (заполняется на приеме);

  – паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;

  – страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

          Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  – паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;

  – доверенность на страхование в выбранной организации.

          Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.

         Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

          В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация (иная организация), в которую было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, выдает застрахованному лицу оформленные страховой медицинской организацией (иной организацией) полис либо временное свидетельство. Временное свидетельство выдается в форме бумажного бланка или электронного документа (далее – временное свидетельство в электронной форме).     Временное свидетельство оформляется в электронной форме при подаче заявления через официальный сайт территориального фонда либо посредством личного кабинета Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

          Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н “Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования”.

Диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Дополнительная диспансеризация предусматривает осмотры следующими специалистами: терапевтом или врачом общей практики, неврологом, хирургом, офтальмологом, эндокринологом, урологом (для мужчин) и гинекологом (для женщин).

При проведении дополнительной диспансеризации проводятся следующие виды исследований: флюорография, маммография (для женщин старше 40 лет), электрокардиография, клинический анализ крови и мочи, исследование глюкозы крови, исследование крови на онкомаркеры, а также исследование уровня общего холестерина крови и липопротеидов.